新生儿黄疸可以继续喂母乳吗 导致新生儿黄疸的常见原因

新生儿黄疸可以继续喂母乳吗 导致新生儿黄疸的常见原因

黄疸的原因很多，要针对黄疸的原因加以处理。过去把妈妈不会喂或喂不好才会让新生儿有这类黄疸，都叫做「母乳性黄疸」常被误会，所以现在已经尽量不叫「母乳性黄疸」，而改名为「母乳喂食不良性黄疸」或「挨饿性黄疸」，是指新生儿初期因为没有得到足够、正确的协助而喂食不良所造成。

而所谓喂食不良，是指妈咪没有喂奶经验，不会评估宝宝有没有吃饱，而让宝宝一直处于饥饿的状态，让黄疸排得不好，也就是「肠肝循环」不佳而造成黄疸！因为黄疸是经由肝脏排到小肠，然后再经由粪便被排掉，粪便有胆汁所以会黄黄的；但若宝宝母乳喝得很少，胆汁到了小肠，又被身体吸收回体内，黄疸一直排不掉，才会让黄疸升高，这就是喂食不良造成的！

要避免这一类的黄疸，应在出生后尽早开始肌肤接触，在婴儿想吃的时候就哺乳，而且确定婴儿有正确含奶、吃到奶水；绝对不是停止喂母奶，反而要鼓励多喂，吃的够，黄疸才退的快，若宝宝奶喝得很少或空腹，就会越来越黄！

另外有种跟母奶相关，而且可能要暂时停喂母乳的状况是，母乳里因为脂肪酸代谢问题而造成的黄疸，大多在宝宝两三周之后发生，因为母乳所含的成分跟体内竞争黄疸的代谢，让宝宝黄疸降不下来。这时只要停喂母乳48小时或一段时间，等黄疸降下来很快就可以继续喂。

若还是不清楚，一定要请教小儿科医师，再决定要不要停喂。

　　新生儿黄疸是新生儿很常见的症状，临床上以血清胆红素≥205微摩尔／升(≥12毫克／分升)作为诊断高胆红素血症的标准。新生儿黄疸的发生与种族、地区、胎龄及喂养方式等有关，如东方人高于西方人，我国南方高于北方，早产儿多于足月儿，母乳喂养儿多于人工喂养儿。

　　成人血清胆红素超过34微摩尔／升(2毫克／分升)时出现黄疸，而新生儿由于血管丰富，要超过85微摩尔／升（5毫克／分升）时才显黄疸。新生儿出生时脐血胆红素浓度在19~51微摩尔／升（1~3毫克／分升），出生后2~4天胆红素明显上升，以后逐渐下降。

　　新生儿黄疸常见的病因如下：

　　(1)生理性黄疸。大部分在出生后第3日出现，很早为第2日，迟者可第5日方出现。轻者黄疸呈浅黄色，局限于颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2—3日后消退，至第5～6日皮肤恢复正常。超过2周称迁延性黄疸，并要考虑是否有母乳黄疸等其他原因。

　　生理性黄疸能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。重者应予光疗，并进一步检查，以除外病理性黄疸。

　　(2)新生儿溶血病。主要因母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的一种遗传性疾病。多见ABO血型不合或RH血型不合。两者溶血症状基本相同，只是前者轻，病情进展较慢；后者重，病情进展快。轻型者出生时与正常新生儿无异，1~2天后逐渐出现黄疸或贫血，程度日益加深或稍有嗜睡、拒食，往往误诊为生理性黄疸。重型者出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大而死亡。此病必须住院治疗。

　　(3)新生儿肝炎综合征。包括乙肝病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等引起的肝炎。主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。体检有肝、脾肿大。大便可呈白色。多数在3—4月内黄疸缓慢消退。可并发低钙性抽搐、干眼病、出血及腹泻。实验室检查总胆红素一般低于171微摩尔／升(10毫克／分升)，结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿肝炎综合征诊断比较困难，尤其是病因诊断，需做多种病毒抗原、抗体检查。本病预后较佳，60%~70%可自愈。可采用中西医结合方法进行保肝治疗。

　　(4)胆管闭锁。病因不明，有人认为肝内、肝外之胆管闭锁均可由肝炎病毒引起。这些新生儿出生后无黄疸，胎粪色泽正常。在出生后1—2周内皮肤微黄，且逐渐加重，略带棕绿色，肝脏增大，晚期脾脏增大伴有腹水。营养状况大多良好，大便呈灰白色，血清总胆红素往往超过171微摩尔／升(10毫克／分升)。

　　由于本病可发生胆汁性肝硬化，故诊断明确后应在2个月内进行手术，不主张用激素治疗。肝外胆管闭锁者3个月后肝脏开始硬化，6个月到2岁常因肝功能衰竭而死亡。

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